沙眼

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤，如乳頭、濾泡增生，同時發生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結膜發生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發生于兒童或少年期。因此，應加強宣傳教育，把防治眼病的知識傳給群眾，貫徹預防為主的方針。培養良好衛生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干；托兒所、學校、工廠等集體單位應分盆分巾或流水洗臉。

（一）我國沙眼的分期
1、Ⅰ期（進行期）
 即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。
2、Ⅱ期（退行期）
 自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕，僅殘留少許活動性病變為止。
3、Ⅲ期（完全結瘢期）
 活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級的標準：根據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+），中（++），重（+++）二級，占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。
（二）國際上較為通用者為MacCallan分期法
1、Ⅰ期（浸潤初期）
 瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。
2、Ⅱ期（活動期）
 有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。
3、Ⅲ期（瘢痕前期）
 同我國第Ⅱ期。
4、Ⅳ期（完全結瘢期）
 同我國第Ⅲ期。
 （三）角膜血管翳的分級法
 將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為（+），達到1/4～1/2者為（++），達到1/3～3/4者為（+++），超過3/4者為（++++）。
 臨床表現多為急性發病，病人有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數周后急性癥狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如于此時治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地區常有重復感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激癥狀變為顯著，視力減退。晚期常因后遺癥，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等，癥狀更為明顯，并嚴重影響視力，甚至失明。
1、急性沙眼
 呈現急性濾泡結膜炎癥狀，眼瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大，數周后可轉為慢性期。
2、慢性沙眼
 可因反復感染，病程遷延數年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著，同樣病變亦見于下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺襞。