胬肉

翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，中醫稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。

翼狀胬肉類型

進展型

進展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側伸展，頭部明顯隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。

靜止型

靜止型：胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處于相對靜止狀態，但不自行消退。

另外有一種假性翼狀胬肉，它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織，形成后一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質上完全不同。

治療與預防

(1)翼狀胬肉頭部結膜下移植術:適應于胬肉較薄、充血較輕者。此種手術方法操作較簡單，但術后局部易形成皺褶，較肥厚，易復發，目前已很少采用。

(2)翼狀胬肉單純切除術:適應于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術后會刺激翼狀胬肉發展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單，手術時間相對較短，但術后易復發。

(3)翼狀胬肉切除聯合游離結膜瓣移植術:適應于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較復雜，并有一定難度，且用于移植的結膜瓣特別要預防正反面顛倒，但手術效果較好，術后復發率相對較低。

(4)翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術:此種手術方法亦適用于胬肉較肥厚充血、生長較快者。由于結膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離，作適當的松解剪開后進行移位移植，以修復暴露的鞏膜區。此法不會出現結膜瓣被反轉，且血液供應好，被移植的結膜生長愈合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力，故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。

翼狀胬肉不論采用哪一種方法，都有復發的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。為防止胬肉術后復發，在初次手術時，對各個步驟的要點，如胬肉的剝離、胬肉下方組織的清理、鞏膜的暴露或結膜移植片的采用，都應慎重處理。術后輔助治療對預防復發也有一定的效果。如術后用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，每天4次，持續1個月，可減少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每天4次，持續1～3個月；或采用X線或β線照射，對防止胬肉復發，都能收到一定的效果。

治療特色

采用角膜干細胞移植術，使該病的復發率降到最低，效果良好